Накратко
Пломбата рядко пада без причина. Под нея може да има нов кариес, зъбът може да е отслабнал или да е силно натоварен при дъвчене и скърцане. Новата пломба има по-добър шанс да издържи, когато първо се открие причината.
Защо пломбата пада
Пломбата пада, когато връзката ѝ със зъба се наруши или когато част от зъба около нея се счупи. Възможните причини са няколко.
- Нов кариес по ръба. Той разрушава зъбната тъкан, която държи пломбата.
- Отслабнал зъб. Голямата пломба оставя тънки стени, които могат да се пукнат при дъвчене.
- Силно натоварване. Скърцането и стискането на зъбите, често по време на сън, натоварват и зъба, и пломбата.
- Неравномерна захапка. Когато един зъб поема повече сила от останалите, пломбата му е по-застрашена.
Твърдата или лепкава храна често е само поводът. Причината обикновено е налице от по-рано.
Проучване сред общопрактикуващи зъболекари установява, че кариесът около пломбата е основната причина пломбите да се сменят. На второ място е счупването на самата пломба.
Източник: Mjör IA, Moorhead JE, Dahl JE. Reasons for replacement of restorations in permanent teeth in general dental practice. International Dental Journal, 2000. doi:10.1111/j.1875-595x.2000.tb00569.x
Какво да направите сега
- Не дъвчете от тази страна, докато зъбът не бъде прегледан.
- Мийте зъбите както обикновено, но внимателно около мястото без пломба.
- Изплаквайте устата с вода след хранене.
- Ако зъбът реагира на студено, горещо или сладко, засега ги избягвайте.
- Ако остър ръб наранява езика, покрийте го временно с ортодонтски восък от аптеката.
- Не се опитвайте да залепите пломбата обратно с лепило.
- Запишете си час в близките дни, дори зъбът да не боли.
Свържете се със зъболекар още същия ден, ако имате оток, температура или силна, пулсираща болка. Същото важи, ако болката ви буди през нощта.
Защо пада пак на същия зъб
При всяка нова пломба зъболекарят премахва остатъците от старата и болната тъкан. Затова новата пломба е по-голяма, а стените на зъба стават по-тънки.
След няколко такива смени пломбата може вече да не е достатъчна. Тогава зъбът има нужда от покритие: онлей върху част от зъба или коронка. Ако кариесът стигне до нерва, следва кореново лечение.
Повече за този механизъм ще намерите в статията за кариеса под пломбата.
Пломбата и спиралата на поправките
Пломба, която пада отново и отново, често е първата видима стъпка в спиралата на поправките. Ако зъбите се лекуват поотделно и едва когато заболят, всяка поправка често води до следваща, по-голяма.
Този цикъл е описан и в научната литература. Някои пациенти попадат в него: колкото повече пломби имат, толкова повече смени получават.
Източник: Elderton RJ. Clinical studies concerning re-restoration of teeth. Advances in Dental Research, 1990. doi:10.1177/08959374900040010701
Изходът е един план за цялата уста. Той започва с пълната картина: зъби, венци, кост на 3D снимка (CBCT), захапка и навици. После се търси причината и се определя правилният ред на лечение, с писмена цена за всичко.
След като планът е изпълнен, обикновено остава само профилактиката. Това е редовен преглед и почистване през интервал, съобразен с вашия риск.
Какво да попитате зъболекаря
- Защо падна пломбата: кариес, пукнатина, натоварване или друго?
- Достатъчно здрав ли е зъбът за нова пломба, или има нужда от покритие?
- Има ли следи от скърцане или стискане на зъбите?
- Има ли и други зъби с подобен проблем?
- Какво да променя в почистването и храненето, за да не се повтаря?
Чести въпроси
Може ли падналата пломба да се залепи обратно?
Обикновено не. Зъболекарят почиства зъба и поставя нова пломба. Керамична вложка понякога може да се залепи отново, ако е цяла и зъбът под нея е здрав.
Спешно ли е, ако зъбът не боли?
Обикновено не е спешно за същия ден, но прегледът не бива да се отлага. Без пломба зъбът се разрушава по-лесно, а липсата на болка не означава, че е здрав.
Защо пломбата падна скоро след поставянето?
Причината може да е пукнатина в зъба, тънки стени, силно натоварване при скърцане или проблем при залепването. Попитайте зъболекаря какво вижда и дали зъбът има нужда от друго решение.