Накратко
3D снимката (CBCT) показва зъбите, корените и костта в три измерения, включително ширината на костта и разстоянието до нерва и синуса. Тя е нужна, когато обикновената снимка не може да отговори на въпроса, например при планиране на импланти. Дозата е по-висока от обикновена зъбна снимка, затова не се прави рутинно.
Какво е 3D снимка (CBCT)
CBCT е съкращение от конично-лъчева компютърна томография. Апаратът се завърта около главата ви, а компютърът изгражда от данните триизмерен образ.
Обикновено стоите прави или седнали, а самото снимане е кратко. След това зъболекарят разглежда костта на тънки срезове от всяка посока.
Какво показва и какво не
Панорамната снимка е плоска. Тя показва височината на костта, но не и ширината ѝ. Освен това някои структури се наслагват една върху друга.
3D снимката показва:
- Ширината и височината на костта на мястото за имплант.
- Положението на нерва в долната челюст и на синуса в горната.
- Колко близо са корените на мъдреца до нерва.
- Формата на корените и допълнителни канали при сложно кореново лечение.
- Възпаления около върха на корена, кисти и последици от травма.
Меките тъкани като венците и мускулите се виждат слабо. Металните пломби, корони и импланти създават смущения в образа и могат да скрият детайли около себе си. Цялата снимка трябва да се разчете и опише, включително зоните извън основния въпрос.
Кога е нужна
Според европейските насоки 3D снимка се прави само след преглед. Тя е оправдана, когато въпросът не може да се реши с обикновена снимка с по-ниска доза. Типични случаи са:
- Импланти. Позицията и дължината на импланта се планират спрямо костта, нерва и синуса. Ако са ви казали, че нямате кост за имплант, въпросът се решава на 3D снимка.
- Костна пластика и синус лифт. Вижда се колко кост липсва и къде.
- Вадене на мъдрец. Може да е нужна, когато обикновената снимка показва, че корените са близо до нерва.
- Сложно кореново лечение. Може да помогне при повторно лечение, необичайни корени или съмнение за пукнатина. Вижте и кореново лечение или вадене.
- Задържани зъби, кисти и травми.
Тя не е нужна за обикновена пломба, за рутинен преглед или „за всеки случай“.
Облъчването
3D снимката използва рентгенови лъчи. Дозата обикновено е по-висока от обикновена зъбна или панорамна снимка, но по-ниска от медицински скенер на същата област.
Дозата зависи от апарата и от големината на заснетата зона. Насоките изискват да се снима най-малката зона, която отговаря на въпроса, а снимката да не се повтаря рутинно без нова преценка.
Децата са по-чувствителни към облъчване, затова при тях преценката е още по-внимателна. Ако сте бременна или може да сте, кажете го преди снимката.
European Commission. Radiation Protection No 172: Cone beam CT for dental and maxillofacial radiology. Evidence-based guidelines, 2012. energy.ec.europa.eu
U.S. Food and Drug Administration. Dental Cone-beam Computed Tomography, 2020. fda.gov
3D снимката и цялостният план
В спиралата на поправките решенията често се вземат по снимка на един зъб. Костта, нервът и съседните зъби остават извън картината, докато не се появи проблем.
Когато предстоят импланти, костни процедури или решения за няколко зъба, 3D снимката е част от цялата картина. Тя показва какво е възможно, преди да се извади зъб или да се избере решение. Една снимка може да послужи за няколко етапа, ако междувременно няма промяна.
Какво да попитате
- На какъв въпрос ще отговори снимката и как ще промени лечението?
- Може ли да се снима по-малка зона?
- Ще получа ли файла и писмено описание?
- Може ли да се използва скорошна снимка, която вече имам?
Пазете файла. Ако потърсите второ мнение, той може да ви спести ново облъчване.
Чести въпроси
Опасна ли е 3D снимката?
Тя използва рентгенови лъчи и дозата е по-висока от обикновена зъбна снимка, но по-ниска от медицински скенер. Затова се прави, когато отговорът ще промени решението за лечение.
Може ли 3D снимка по време на бременност?
Кажете на зъболекаря, ако сте бременна или може да сте. Плановите снимки, например за импланти, обикновено се отлагат за след раждането.
Защо ми трябва 3D снимка, ако имам панорамна?
Панорамната снимка не показва ширината на костта и точното положение на нерва. Когато тези данни решават какво е възможно, например при имплант, е нужна 3D снимка.