Накратко
„Нямате кост“ рядко означава „не може имплант“. Обикновено означава, че е нужна допълнителна процедура или друг тип решение. Отговорът се дава на 3D снимка, не на панорамна.
Защо изчезва костта
Костта около зъба съществува, за да го държи. Когато зъбът се извади, тя започва да се стопява. Най-бързо става в първите месеци. В едно от най-цитираните проучвания ширината на костта намалява с около половината за първата година, като повечето загуба е в първите три месеца.
Schropp L. и съавт., International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry, 2003.
Затова колкото повече време е минало от ваденето, толкова по-вероятно е да е нужна пластика. Подвижните протези и пародонтозата също ускоряват загубата.
Какво всъщност означава „нямате кост“
Обикновено, че няма достатъчно кост за стандартен имплант, поставен по стандартен начин. Това е различно от „не може имплант“. Вариантите са няколко.
Костна пластика
Липсващата кост се изгражда с материал, който тялото постепенно заменя със собствена кост. Може да е собствена кост, материал от животински произход или синтетичен материал. Понякога пластиката се прави заедно с импланта, понякога месеци преди него.
Синус лифт
В горната челюст отзад над костта е синусът. Когато костта е ниска, дъното на синуса се повдига и под него се изгражда кост.
Къси или наклонени импланти
Понякога пластиката може да се избегне с по-къс имплант или с имплант под ъгъл, който стъпва в наличната кост. Така работи и All-on-4 при цяла челюст.
Защо е нужна 3D снимка
Панорамната снимка показва височината на костта, но не и ширината. А именно ширината най-често липсва. 3D снимката (скенер, CBCT) показва и двете, както и разстоянието до нерва и синуса.
Ако са ви казали „нямате кост“ само по панорамна снимка, поискайте 3D снимка преди да се откажете.
Прозрачност: Д-р Момани е посланик за България на EthOss, синтетичен материал за костна регенерация, който използва в практиката си.
Чести въпроси
Боли ли костната пластика?
Прави се под местна упойка. Неудобството след нея е подобно на това след имплант, понякога с малко повече подуване.
Колко време отнема зарастването на пластиката?
Зависи от обема. Ако се прави заедно с импланта, не удължава лечението много. При голяма пластика преди импланта обикновено се изчаква няколко месеца.
Може ли да се избегне пластиката?
Понякога да, с къси или наклонени импланти. Това се решава след 3D снимка.