Накратко
Кървенето при миене на зъбите най-често е знак за възпаление на венците от зъбна плака. В началото възпалението е обратимо с добро почистване у дома и в кабинета. Ако продължи, то може да засегне костта около зъбите, затова не приемайте кървенето за нормално.
Какво означава кървенето
Здравите венци обикновено не кървят при миене или при почистване с конец. Кървенето най-често е знак за възпаление на венците, наречено гингивит. Причината е зъбната плака, тънък слой бактерии по зъбите и по ръба на венеца.
Ако плаката остане дълго, тя се втвърдява и се превръща в зъбен камък. Камъкът не може да се махне с четка у дома. Той задържа нова плака и поддържа възпалението.
Гингивитът е обратим. Когато плаката се почиства редовно и камъкът бъде премахнат, венците обикновено се успокояват.
Защо е по-важно, отколкото изглежда
Не всеки гингивит преминава в пародонтит. Когато обаче възпалението продължава дълго, то може да засегне влакната и костта, които държат зъба. Между зъба и венеца се образуват джобове, а костта постепенно се губи.
Пародонтитът, който често наричат пародонтоза, обикновено не боли. Хората забелязват кървене, неприятен дъх, оттеглени венци или зъби, които са се раздвижили. Загубената кост трудно се възстановява, затова възпалението трябва да се спре навреме.
Тютюнът потиска кървенето на венците, затова при пушачи липсата на кървене не означава здрави венци. Диабетът и болестта на венците си влияят взаимно, а лечението на венците е безопасно и ефективно и при хора с диабет.
Dietrich T. и съавт. The effect of cigarette smoking on gingival bleeding. Journal of Periodontology, 2004. doi:10.1902/jop.2004.75.1.16
Sanz M. и съавт. Scientific evidence on the links between periodontal diseases and diabetes: Consensus report and guidelines of the joint workshop on periodontal diseases and diabetes by the International Diabetes Federation and the European Federation of Periodontology. Journal of Clinical Periodontology, 2018. doi:10.1111/jcpe.12808
Какво да направите още днес
- Не спирайте да миете мястото, което кърви. Кърви, защото там е останала плака. Мийте внимателно, но старателно, с мека четка.
- Мийте зъбите два пъти на ден с паста с флуорид. След това изплюйте пастата, без да изплаквате с вода.
- Почиствайте между зъбите всеки ден. Използвайте конец или междузъбни четки, защото четката не стига там.
- Ако пушите, помислете за отказване. Тютюнът е сред най-силните рискови фактори за болестта на венците.
Запишете си и час за преглед, дори кървенето да намалее. Камъкът под венеца и джобовете не се лекуват у дома.
NHS. Gum disease. nhs.uk, 2026. nhs.uk/conditions/gum-disease
Какво прави зъболекарят
Зъболекарят измерва дълбочината около всеки зъб с тънък инструмент, наречен пародонтална сонда. Така се вижда дали има джобове и къде са. Рентгеновите снимки показват колко кост около зъбите е запазена.
Лечението протича на етапи. Първо се премахват плаката и камъкът над венеца, обяснява се почистването у дома и се овладяват рисковите фактори, като тютюнопушене и диабет. Ако има джобове, следва почистване под венеца и нова оценка след зарастването.
Накрая се определя колко често да идвате за поддържащо почистване. Интервалът зависи от риска и при пародонтит обикновено е по-кратък.
Sanz M. и съавт. Treatment of stage I-III periodontitis: The EFP S3 level clinical practice guideline. Journal of Clinical Periodontology, 2020. doi:10.1111/jcpe.13290
Какво да попитате
- Имам ли джобове и колко са дълбоки?
- Има ли загуба на кост и около кои зъби?
- Какви са следващите стъпки и кога е контролът?
Кога да не чакате
Потърсете спешен час при зъболекар, ако имате:
- Силна болка и подуване на венците.
- Зъби, които са се разклатили или са паднали.
- Рани или червени петна в устата.
- Бучка в устата или на устната.
Потърсете и личния лекар, ако венците кървят без видима причина или имате синини, кървене от носа или необичайна умора. Ако приемате лекарства за разреждане на кръвта, не ги спирайте сами.
Венците и спиралата на поправките
Когато се лекува само зъбът, който боли, кървящите венци лесно остават без внимание. Така се правят пломби, корони и дори импланти в уста с активно възпаление. Това е една от причините за спиралата на поправките.
В цялостния план лечението на венците е сред първите стъпки, веднага след спешното лечение. Короните, мостовете и имплантите се правят, когато венците са спокойни. След това остава редовната профилактика с интервал според вашия риск.
Дали планът ви е такъв, можете да проверите със седемте въпроса за добър план.
Чести въпроси
Трябва ли да спра да мия мястото, което кърви?
Не. Кърви, защото там е останала плака. Мийте внимателно, но старателно, с мека четка и почиствайте между зъбите всеки ден.
Може ли кървенето да е от твърда четка?
Твърдата четка и силният натиск могат да наранят венеца. Най-честата причина обаче е възпалението от плаката. Използвайте мека четка и си запишете час, ако кървенето продължава.
Помага ли водата за уста?
Водата за уста може да е допълнение, но не замества четката и почистването между зъбите. Ако зъболекарят ви е предписал лечебна вода за уста, използвайте я толкова, колкото е казал.